Варикоцеле - симптоми і причини захворювання. ефективні способи діагностики, профілактики та лікування варикоцеле.


Деякі чоловіки, проживши життя, так можуть і не дізнатися про наявність захворювання з дивною назвою - варикоцеле, розширення вен сім'яного канатика. В принципі, це захворювання не є болючим або смертельним. З ним можна жити хоч все життя, однак проблема, обнаруживаемая у 40-80 відсотків хворих із загальної кількості 16,2% обстежених пацієнтів, змушує насторожитися багатьох чоловіків. Це безпліддя, обумовлене порушенням сперматогенной функції яєчок. Довгий час не маючи дітей, чоловік може звернутися до лікаря, де і діагностується варикоцеле. Цікаво, що найчастіше воно спостерігається ліворуч, рідше праворуч, і дуже рідко з двох сторін.

Що ж відбувається при розширенні вен сім'яного канатика?

Сам по собі насіннєвий канатик - це трубка, в яку виведений сім'явивідних проток. Саме так сперматозоїди викидаються в сечовипускальний канал. Також канатик з'єднаний з артерією і веною (нижньої порожнистої та ниркової). Кров набрякає через вену сім'яного канатика і потрапляє в магістральні вени. Іноді відтік проходить несиметрично, оскільки одна з вен розширена, а клапани вихолостять з ладу.

Подібне спостерігається при варикозному розширенні вен, коли кров піднімається вгору, долаючи закони всесвітнього тяжіння за рахунок спеціальних клапанів, що працюють під дією м'язів. Таким же чином можуть розширюватися вени сім'яного канатика. Іноді варикоцеле сусідить з варикозним розширенням вен і гемороєм. Найчастіше симптоми захворювання виявляються вже в 14-16 років, потім протягом всієї життя кількість хворих збільшується.

Причини Варикоцеле

Головною причиною варикоцеле вважається вроджене порушення або повна відсутність клапанів вени близько яєчок. При посиленому кровотоці вена розширюється, відбувається її гроздьевідних розвиток. Крім цього, насіннєва вена впадає в ліву ниркову вену під прямим кутом, а праворуч під гострим кутом - цим і пояснюється велика ступінь захворювання з лівої сторони, адже на лівій стороні спочатку кровообіг утруднено.

Ще одна особливість конституції чоловіків зі ступенем ризику - слабкість венозних стінок гроздьевідних сплетення, коли м'язові волокна губляться, а сполучна тканина змінює структуру. М'яз, що піднімає яєчко, стає більш слабкою. Підвищений тиск в яїчкової вені стає причиною збою роботи клапанів, що викликає варикоцеле. Хвороби сприяє утиск лівої ниркової вени між артерією і стовбуром аорти. У цьому випадку при різкому переповненні гроздьевідних сплетення при переході хворого в лежаче положення виникає ортостатичне варикоцеле.

Стеноз ниркової вени може сприяти розвитку захворювання, при переході хворого в лежаче положення наповнення сім'яного канатика змінюється мало. У дитячому та підлітковому віці подібні зміни бувають вродженими або переданими у спадок. У більш дорослі роки захворювання може бути викликане новоутвореннями в нирках і черевному просторі, запаленнями в тазу, запорами, нерегулярним статевим життям і важкою фізичною роботою.

Вторинне варикоцеле характерно для старшого віку, викликається пухлинами в черевному просторі, з порушенням відтоку крові з вен сім'яного канатика, що викликає розширення венозних стін. У цих випадках незалежно від планування народження дітей необхідно пройти медичне обстеження, щоб виключити пухлини нирок та інших захворювань. Небезпека виникнення безпліддя досягає 80%, обумовлюється явище сперматогенной функцією яєчок.

Симптоми Варикоцеле

Розрізняють декілька стадій даного захворювання. На першій стадії варикоз вен можна виявити тільки при пальпації, при положенні хворого стоячи. На другій стадії розширення вени видно простим оком, при цьому розмір і будова яєчка, його місце розташування не змінюється. На третій стадії проглядається гроздьевідних сплетіння вен. Яєчко зменшується в розмірах і змінює консистенцію. Величина розширення вен визначає стадію захворювання.

Перша стадія практично не несе в собі ніяких змін і проявів, виявити її можна на профілактичному огляді, найчастіше на медичної призовної комісії. Вени збільшуються тільки при вертикальному положенні, при переході в горизонтальне положення вони стають непомітними. На другій стадії вени ще більш розширені. Яєчка розташовуються асиметрично.

Половина мошонки знаходиться нижче іншого рівня. Чоловік відчуває дискомфорт при ходьбі, відвислими яєчко заважає рухатися. А головне - з'являються болі різної інтенсивності, включаючи гострі невралгічні прояви. Хворий відзначає в області мошонки відчуття печіння, посилення виділення поту. Статева функція знижується. Посилення болю може свідчити переходу хвороби в третю стадію. Грона вен значно збільшують мошонку, вона опускається нижче полюса яєчок. Атрофія яєчка не відбувається, але порушення сперматогенезу більш ніж імовірно.

Діагностика Варикоцеле

Діагностують варикоцеле вже при першому грамотному огляді. Розширення вен гроздьевідних сплетення найчастіше знаходиться зліва, набагато рідше праворуч або з обох сторін. Визначається наповнення вен - ортостатичне або постійне.

Для діагностики використовується прийом доктора Іваніссевіча - якщо в лежачому положенні пацієнтові притиснути насіннєвий канатик, то при прийнятті вертикального положення вени НЕ наповнюються кров'ю. Припиняючи натиснення до лонної кістки, вени наповнюються швидко, і стає видно гроздьевідних сплетіння. Цим же тестом діагностують двостороннє варикоцеле, коли вени розширені з обох сторін.

Дане захворювання може йти рука об руку з органічним ураженням венозної системи і проблемами з нирковими венами. Збираючи дані про характер захворювання для діагностики, лікар звертає увагу на час прояву симптомів, наявність травм черевної та поперекової області. У дорослих людей береться аналіз еякулята, визначається функція сперматогенезу. Єдиний прояв захворювання в цій області - це зниження рухової активності сперматозоїдів.

Проводиться діагностика за такими методами:

• Реографія;

• Термометрія;

• УЗД мошонки;

• Допплероскопія;

• Теплографія.

За результатами діагностики визначаються методи лікування.

Лікування варикоцеле

На першій стадії лікування не потрібно. Причину застійних явищ можна усунути за допомогою зміни способу життя, харчування. На другій стадії, коли присутні болю, може знадобитися оперативне втручання. На третій стадії воно практично неминуче. Проводиться одну з дій - висічення вен, підняття яєчка і емболізація - коли вени закупорюються зсередини. Операція проводиться коли порушено якість сперми, сповільнюється і припиняється ріст яєчка при статевому дозріванні, пацієнт відчуває сильні болі або коли хоче усунути косметичний дефект.

Розширені вени видаляються. Підняття яєчка допомагає підсилити кровотік. Найбезпечніший метод - закупорка вен. Пацієнт швидко відновлюється після операції. Разом з веною за пропозицією вченого A.Palomo (1949) перев'язується і артерія, тим самим знижується приплив крові по яїчкової артерії. Сучасні методи мікрохірургії цілком безпечні, а ендоскопічний метод дозволяє проводити перев'язку вени ендоскопом через заочеревинного простору.

Крім цього, найбільш успішним методом лікування вважається мікрохірургічна варікоцелектомія за методом Мармара.

Профілактика варикоцеле

При першій стадії захворювання слід звернути увагу на свій спосіб життя і усунути явища, здатні викликати погіршення стану. Потрібно відзначити, що при даному захворюванні навіть після операції чоловік може без всяких проблем насолоджуватися радощами сексу.

Необхідно усунути застійні явища в області малого тазу, відрегулювати фізичні навантаження і статеве життя, виключити алкоголь, досить відпочивати і приймати вітаміни. Хвороба зупиняється і надалі нічим не загрожує чоловікові. Необхідно відрегулювати своє меню таким чином, щоб уникати проблем зі стільцем. Бажано проходити обстеження в андрології у фахівців, щоб контролювати розвиток захворювання і не допустити переходу до вищої стадії.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!