Тромбоз - симптоми і причини захворювання. ефективні способи діагностики, профілактики та лікування тромбозу.


Тромбоз - стан вен (частіше нижніх кінцівок), при якому в них формуються один або кілька тромбів, що порушують прохідність цих судин. Це захворювання часто супроводжується запаленням судинної стінки. Тромбоз буває первинним (флеботромбоз) і вторинним (тромбофлебіт).

Для первинного характерно нетривке прикріплення тромба до стінок вен. При вторинному тромбозі тромб фіксується на стінці судини міцно, при цьому спостерігається ще й запалення внутрішньої оболонки вени. Найчастіше у хворих спостерігається поєднання флеботромбозу і тромбофлебіту.

У розвинених країнах цей підступна недуга вражає судини однієї людини з тисячі людей старше сорока років. У чому підступність цього захворювання вен? Тромб, який перекрив просвіт судини на 75%, знижує кровопостачання тканин, призводить до кисневого голодування, порушення обміну речовин. Це, в свою чергу, тягне за собою накопичення молочної кислоти. А якщо просвіт закривається тромбом більше, ніж на 90%, це призводить вже до гіпоксії і загибелі клітин. Такий стан при тромбозі глибоких вен загрожує розвитком ускладнень, небезпечних для життя хворого, і вимагає термінової медичної допомоги. Тромб, який відірвався від стінки вени, може потрапити в судини легенів і закупорити просвіт легеневої артерії, що загрожує омертвінням частини легені або раптовою смертю. Тромб, який потрапив в посудину головного мозку, здатний розвинути інсульт, що також призводить до інвалідності або смерті.

Причини тромбозу

Кров'яний згусток (тромб) утворюється в результаті порушення складу крові, зміни характеру кровотоку або стану стінок судин. Це ті три компоненти, так звана тріада Вірхова, російського вченого, порушення хоча б в одному з яких призводить до тромбоутворення. В'язкість крові, в силу деяких причин, може збільшитися. Якщо така кров, у міру просування по венах, стикається з якою-небудь перешкодою на їх поверхні, утворюється невеликий тромб. Той, у свою чергу, викликає запалення венозної стінки і утворення нових тромбів. Підвищене згортання крові може бути вродженою. Струм крові може сповільнитися з різних причин. Найчастіше приводом для цього є тривале проведення часу в положенні сидячи, стоячи, лежачи, що приводить до застою і підвищення згортання крові.

Приводом для утворення тромбу можуть стати операція на венах, серйозні травми, великі опіки, інфекційні, онкологічні хвороби, прийом пероральних контрацептивів.

Потенційні фактори ризику

Умовами для розвитку тромбозу можуть бути:

- надмірна вага;

- вагітність і пологи;

- куріння;

- похилий вік;

- хвороба серця або судин.

Симптоми тромбозу

Якщо тромб не закупорює кровоносну судину повністю, то симптоми тромбозу можуть взагалі відсутні. Так захворювання протікає майже в половині випадків. Часто тромбоз виявляють тільки після розвитку ускладнення.

У хворого тромбоз може проявлятися одним симптомом або поєднанням декількох ознак хвороби. Можливі больові відчуття при пальпації вени, в якій утворився тромб. Набряк всієї ноги або нижній її частині, залежно від поширення тромбозу, - характерний прояв хвороби. Біль в ураженій кінцівці може бути розпирала. Поверхневі вени набряклі, шкірні покриви можуть бути синюшними. Хворого можуть турбувати тяжкість або відчуття жару в ногах. Можливо почервоніння, підвищена чутливість шкіри ноги. У разі гострого тромбофлебіту може підвищитися до 39 градусів температура тіла.

Діагностика тромбозу

Поставити правильний діагноз може флеболог. Спочатку лікар проводить фізичне обстеження: огляд, пальпацію. Зовнішні симптоми - набухання, змінений колір шкіри на ураженій ділянці кінцівки, дають привід для припущення тромбозу. Для постановки діагнозу цього недостатньо, обов'язково використовуються різні дослідження. Відмінна технічна база, якою володіє флебологія, дозволяє провести точну оцінку венозного кровотоку і діагностувати тромбоз вен.

Проводиться аналіз крові, який визначає рівень Д-димера в крові. Після початку гострого прояву тромбозу протягом тижня рівень Д-димера перевищує нормальний показник. Дуже інформативно тромбоз діагностує венографія. У вену вводиться спеціальна контрастна речовина, за допомогою якого під час рентгенографії можна розглянути всі вени і діагностувати тромбоз, візуально визначити місце знаходження тромба.Важное місце у виявленні тромбозу займає дуплексне сканування - особливий вид УЗД, що дозволяє побачити в просвіті вени утворився тромб. При сумнівах, які виникли застосовують ще й магнітно-резонансну томографію. Реовазографія нижніх кінцівок дозволяє оцінити стан мікроциркуляції.

Лікування тромбозу

З'ясувавши причину хвороби, ступінь її розвитку, лікар визначає метод лікування. У розрахунок береться і вік пацієнта. Всім хворим тромбозом показаний суворий постільний режим. Якщо обстеження показало, що тромб міцно прикріплений до стінки судини і немає загрози його відриву, проводять консервативне лікування, за допомогою лікарських засобів. У випадку, якщо ризик відриву тромбу існує, то, поряд з лікарським, застосовується і хірургічне лікування. При лікуванні використовують лікарські засоби, що знижують згортання крові та протидіють зростанню наявних тромбів. При цьому показники крові регулярно контролюються, щоб уникнути передозування з подальшим кровотечею. Для цих коштів є ряд протипоказань, які лікар обов'язково повинен врахувати. З особливою увагою лікуючий лікар підходить до підбору дозування засобів, для кожного хворого вона індивідуальна.

Якщо лікарські препарати не дали очікуваного результату, а у хворого з'явилися ознаки гангрени (омертвіння тканин ніг), застосовують ендоваскулярне (внутрішньосудинне) лікування. Тромб розчиняють або видаляють з вени за допомогою катетера, що вводиться через маленький розріз всередину ураженої судини.

Ще один варіант ендоваскулярного лікування - установка кава фільтра. Його так само, через невеликий розріз, вводять в посудину і встановлюють у просвіті нижньої порожнистої вени. Кава фільтр перешкоджає проникненню тромбу з вени ноги в інші, розташовані вище, органи. Він може бути розміщений тільки на період підвищеного ризику тромбозу або довічно. Застосування цього методу показано, в першу чергу, для тих хворих, у яких є протипоказання до застосування препаратів, що знижують згортання крові.

Видалення тромбу (тромбектомія) застосовують, щоб виключити гангрену ноги. Перед операцій і після неї, проводять курс лікування препаратами, що перешкоджають підвищеної згортання крові. Це знижує ризик повторного тромбозу.

Проводять операцію під загальним наркозом.

Профілактика тромбозу

Саме ймовірне розвиток тромбозу - період після операції і тривалий постільний режим. Тому необхідно пам'ятати, що всі рекомендації лікарів потрібно виконувати. Постільний режим, показаний після певного хірургічного втручання, потрібно неухильно дотримуватися. Якщо, з різних причин, людина змушена лежати тривалий період часу, необхідно забезпечити йому відповідні умови. Ноги періодично повинні знаходитися в піднятому положенні, щоб знизити приплив крові до них. Масаж нижніх кінцівок, посильні фізичні вправи також допоможуть підтримувати нормальний кровообіг, перешкодять застою крові. Небезпечні різкі перепади від великих фізичних навантажень на ноги до тривалого відпочинку. Це обов'язково повинні враховувати спортсмени: перед фізичним навантаженням - обов'язково розминка, після - поступовий перехід до відпочинку.

Дуже ефективними в плані профілактики є ходьба, плавання, прогулянки на лижах і велосипеді.

Взуття на високих підборах, шкарпетки або панчохи з дуже щільною гумкою - все це шкодить нашим ногам.

Люди, змушені на робочому місці подовгу сидіти або стояти, повинні періодично міняти положення ніг, обертати стопи, крокувати на місці.

Для профілактики тромбозу краще не захоплюватися сауною, остерігатися прийому гарячих ванн.

Надмірна вага збільшує венозний тиск, тому, для запобігання тромбозу, вага потрібно тримати в нормі.

Під час вагітності рекомендовано носити спеціальний компресійний трикотаж.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!